关于对市政协第九届委员会第一次会议第20220028号提案的答复

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严一帆委员：

您提出的关于“鄂州市医疗集团工作服务下沉基层的建议”提案已收悉。现答复如下：

一、基本情况

2014年将市中心医院整体托管给武汉大学人民医院。先后组建市中心医院医疗集团、市中医医院特色医联体和市妇幼专科联盟。在此基础上，2021年，升级组建鄂州市医疗集团，将市中心医院、市妇幼保健院、市三医院和精神卫生中心捆绑一体发展。市中心医院还成功托管华容区人民医院。2022年3月，市委办公室印发关于组建鄂州市医疗集团实施方案。市卫健委高度重视，先后专题会议研究部署5次，成立4个工作专班，明确分工，全力推进医疗集团建设。目前，市三医院、市精神卫生中心已与市中心医院实现“六统一”管理。目前，在市卫健委的指导下完成市医疗集团章程的制定和印发，成立发展规划委员会，正在推进市中心医院与妇幼保健院的“六统一”落实。

二、进展情况

(一)进一步加强组织领导。成立以市领导为组长的领导小组，市财政、人社、卫健委和各医疗机构的主要负责人作为成员，领导组织协调医疗联合体（集团）建设工作。市卫健委成立专班推进医疗集团建设工作，多次召开会议协调推进市医疗集团组建工作，开展其他地市的医疗集团组建调研工作。

（二）制定实施方案。市委市政府办公室印发《鄂州市医疗集团组建方案》（鄂州办发【2021】3号）、市公立医院管理委员会印发《关于进一步推进鄂州市医疗联合体（集团）实施方案的意见》《鄂州市医疗联合体（集团）综合绩效考核方案》和《鄂州市中心医院葛山分院组建方案》等一系列文件，明确责任单位、责任领导、责任人员和完成时限，形成上下联动的工作责任体系，强化绩效考核工作，全力推进医疗集团的建设工作。

（三）健全管理体系。市医疗集团已印发医疗集团章程，明确牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务。医疗集团正在制定内部统一的绩效考核标准，成员医院独立核算，分灶吃饭；实行统一质量考核标准，确保集团内成员医院同质化医疗服务质量；完善分工协作机制，畅通双向转诊，落实分级诊疗制度。市中心医院已整体接管市第三医院和市精神卫生中心，全面实行紧密型医疗集团管理，已形成人财物统一管理，整体提升了基层医疗卫生服务能力。各医疗联合体（集团）均设立专门的机构，负责医疗联合体（集团）日常工作，保证其正常运行。制定市医疗集团章程，于2021年12月10日举行鄂州市医疗集团挂牌仪式，市中心医院和市妇幼保健院整合在临空经济区建设市公共卫生临床中心，目前已进入装修阶段。市中心医院领办城东社区卫生服务中心、托管华容区人民医院和华容镇中心卫生院等工作，有效促进优质医疗资源下沉基层。

（四）促进优质医疗资源均衡布局。一是大力推进市公共临床中心建设。按照省、市要求积极谋划鄂州市疫后重振，补短板强功能，大力推进市、区公共卫生临床中心项目建设。市公共卫生临床中心项目位于临空经济区，包含市中心医院临空院区、市儿童医院、市妇幼保健院、市中心血站、市紧急医学救援中心、儿童传染病区综合楼、市重大疫情救治基地和市医疗应急物资储备中心，规划设置床位1350床，停车位4775个，预计总投资35.9亿元。目前，已进入内部装修阶段。项目建成后对于增强全市公共卫生服务供给，增加临空经济区公共卫生基础设施配套，满足未来产业导入、人口聚集等具有重大意义，进一步优化了我市公立医院布局。二是完善远程诊疗服务。完善市远程诊疗服务平台建设，开通“健康鄂州”互联网健康门诊服务，开展了远程心电、远程影像、远程会诊等远程系统工作，开通“健康鄂州”互联网健康门诊服务，每年开展远程诊疗服务10万余人次，服务网络问诊患者1万余人次，有效提升基层医疗服务能力，促进优质资源下沉，基层首诊、上下转诊机制逐渐建立。各公立医院以“智慧服务”建设为抓手，完善掌上医院便民服务、互联网医院上线应用，实现群众网上挂号和网上问诊等业务。三是完善基层信息化系统建设。完成“2021年基层医疗卫生服务能力提升信息化项目”建设并开展项目验收。升级全市基层医疗卫生机构医疗、公卫、体检、药品管理系统。

（五）提升基层服务能力。一是健全家庭医生签约服务。组建了家庭医生团队174个。团队以三级医院选派的优秀高年资医师为团队长，二级、基层医疗机构医师、护士、公卫人员为成员，利用信息化手段对“两病”患者的相关指标进行实时监控和及时指导。二是加强乡村医生队伍建设。将基本公共卫生服务项目重点向乡村医生倾斜，通过基本公共卫生补助、村卫生室运行经费、基本药物补助和一般诊疗费保障乡村医生收入。对在岗乡村医生按1500元／人／年的标准进行养老保险补助；对到龄离岗乡村医生按照我市相关最低生活保障政策进行补助。市政府委托黄冈职和湖北中医药学院培养临床医学和中医专科学历村卫生室全科医生，已经招录236名。对医学专业高校毕业生和具有助理执业医师以上资格人员免试注册乡村医生证。为符合条件的乡村医生报考乡村全科执业助理医生考试。

（六）提升公立医院服务水平。一是积极推进高水平医院建设。三级公立医院积极谋划省级区域医疗中心建设，制定医院省级区域医疗中心创建方案，成立委市共建省级区域医疗中心的创建领导小组及工作专班。市中心医院申报开展13个委市共建省级区域医疗中心，大力推进急诊急救“五大中心”建设，心衰中心荣获“2022第一批次心衰中心认证单位”，并申报“高血压治疗示范中心”，卒中中心申报创建国家级高级卒中中心，创伤中心工作小组授牌成为中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。VTE防治中心前期工作已完成，拟逐步开展规范的静脉血栓防治工作。二是大力推进重点专（学）科建设。今年，市中心医院已组织11个科室申报2022年重点专科。市中医医院脑病科、针灸科申报“鄂东南医疗中心”。市妇幼保健院申报新生儿科、妇科创建省级临床重点专科。三是推进医学技术创新。市中心医院开展我市首例不停跳心脏冠脉搭桥手术和脑梗塞支架介入植入术等多个医学技术。市中医医院引进脑血管取栓术、下腔静脉滤器植入术等新技术。市妇幼保健院儿科开展小儿推拿、鼓励式穿刺等特色服务，开展互联网+护理服务。四是推进医疗服务模式创新。各公立医院积极提升服务质量，实现全方位的线上、线下服务功能，利用健康鄂州APP，开展线上问诊服务近5000余人次。市中心医院开设心脏大血管外科、血液病省级专家诊疗特需门诊，持续推进鄂州“冬梅护理”标准化工作，获得湖北省颁发的首批“老年友善医疗机构”。市妇幼保健院产科开展产前咨询和产后延伸服务，开设助产士门诊。

三、下一步工作打算

（一）进一步完善配套政策。加强医保、财政和人社等部门的沟通协调，进一步在医保支付、财政投入和人才引进上推进医疗集团真正有效形成利益、责任、服务共同体。进一步落实医保总额预付、超支分担、结余留用政策；落实市级医院医师到基层服务作为职称评审过程中量化评审重点内容，将远程服务时间计入下基层服务时长，作为城市医务人员晋升高级职称下基层服务时间，有效提升医务人员积极性。

（二）进一步推进“互联网+医疗健康”信息化建设。充分利用远程诊疗和会诊系统，进一步加强对基层医疗机构进行业务指导，利用有效的激励机制来保障远程诊疗系统长效运行，有效促进优质医疗资源下沉基层，提升基层医疗机构服务能力。开启“健康鄂州”公众服务平台和电子健康卡系统建设,居民使用手机微信即可享受覆盖医疗健康全流程的线上一站式服务,满足群众多层次健康需求。

（三）进一步推进市医疗集团建设。加大推进医疗集团建设力度，按照市医疗集团章程，积极推进集团管理体制和运行机制建设，完善各项制度，整合优质医疗资源，形成错位发展，实现“六个不变”、“六个统一”。

鄂州市卫生健康委员会  

2022年8月3日