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做好卫生计生,服务百姓民生

信息来源:鄂州市卫生健康委员会 日期:2018-01-10

一、上线主题:做好卫生计生,服务百姓民生

二、上线人员:

王时文 市卫生计生委党组书记、主任

洪高明 市卫生计生委调研员

李志胜 市卫生计生委党组成员、副主任

陈华侨 市公立医院管理中心副主任

张隆明 市卫生计生综合执法监督局局长

喻军华 市中心医院院长助理

高晓霞 市妇幼保健院副院长

1、问:鄂州市卫计系统公立医院改革工作这几年都是在逐步的推进当中。他们的体制改革也是在逐步的深入,这几任以来我们也是看到一些明显的变化,特别是今年以来,全市医药卫生体制改革明确规定了医改工作有二十项重点工作,不知道这些工作进展怎样,下半年咱们卫计系统的公立医院改革体制改革将会有哪些与民生相关的内容来推出呢?

(市公立医院管理中心副主任陈华侨)答听众朋友们大家上午好,关于我们鄂州市是全国的公立医院改革的试点城市,自2010年开始,我们就进行改革,我们改革的目的就是要突出公立医院的公益性,体现为老百姓提供价廉优质的医疗卫生服务,同时,要保证公立医院的可持续发展。那么这几年我们做了一些工作,首先,我们在服务体系上进行了统一的规划,在市委市政府的高度重视下,近几年投入了大量的资金,在医疗服务的基层设施、医疗就医的条件方面进行了全面的建设,比如,市中心医院的大楼,我们投入了五个多亿的资金进行建设,而且,去年元月6日已经正式投入使用;市中医医院的住院大楼也已建成投入使用;市妇幼保健院、市三医院等都有已经进行改扩建工作,我们整体的规模已经翻倍,医疗就医环境条件已经明显改善了,应该说成绩大家是有目共睹的,老百姓的反响是非常好的,这是第一个方面。

第二个方面,公立医院方面。我们重点在内涵建设,提高我们的服务质量,我们市中心医院与武汉大学湖北省人民医院进行一个托管模式,利用武汉大学湖北省人民医院的基层优势带动我们中心医院的技术和管理的全面提高。这几年,我们中心医院在省人民医院的帮助下,医疗服务质量、技术水平等有明显的提升。我们目前已经全面进行“三甲”的创建活动工作有条不紊的进行;中医医院我们也通过“三甲”评审得到长足的进步,整体的都通过的国家“三甲”的评审。

2、问:全市医药卫生体制改革今年明确了二十项重点工作,在今年下半年将会有哪几项要推出呢?

(市公立医院管理中心副主任陈华侨)答第一,在分级诊疗方面,全面启动家庭医生签约服务试点工作;继续开展村卫生室全科医生委托培养;组建市中心医院医疗集团,构造上下联动的分级诊疗网络。第二,在药品供应采购方面,推行公立医院的药品带量采购;推行药品采购“两票制”,即药厂出来的药到经销公司开一次发票、经销公司到公立医院开一次发票,减少购销环节中间层次,从而控制药品虚高的价格。第三,建立现代医院管理制度。加强医务人员的绩效考核、薪酬制度改革试点工作;推行公立医院全面预算、全成本核算等制度。第四,加强公立医院综合监管。通过多种方式改革,规范医疗机构和医务人员诊疗行为,提高老百姓的就医感受。第五, 在医保支付制度改革方面,探索单病种付费,让老百姓明白消费,规范医务人员诊疗行为。

3、问:刚才您介绍了下一步公立医院改革这个方向,其中,您说到分级诊疗在下一步的相关工作,不知道将会从哪些方面推行分级诊疗的落实呢?

(市公立医院管理中心副主任陈华侨)答第一,要强基层,提高基层的诊疗水平,让基层能接得住。重点推行公立医院与基层建立联合体,让公立医院的优质医疗资源下沉。第二,开展村卫生室全科医生委托培养,建立一支不走的队伍。第三,要通过医保支付制度改革,引导老百姓到基层就医。第四,建立家庭医生服务团队,让老百姓享受方便的优质医疗服务。同时,在市中心医院和基层医疗卫生机构建立远程诊疗服务,群众可以在基层做检查(像做放射、心电图等)、视频面对面问诊,通过远程诊疗服务,解决老百姓就近看好病的问题。

4、问:一位刘女士在今年2月底3月初的时候曾经在我们中心医院挂门诊看病,当时医生给她通过胸透检查,就是说肺部有阴影,可能是肺结核,让她到三医院检查,三医院说可能是肿瘤,让她到同济、协和或者到省里大医院就诊。刘女士就到武汉就诊了,接下来最后发现是肺癌,那么后续诊疗就在武汉进行,由此她就觉得她自己后续的保障受到了影响,因为按照咱们分级诊疗,转诊到武汉只能通过中心医院,但是她是直接从三医院过去,最后是在医保部门办理的转诊手续,她所承担的医保个人承担部分的比例就扩大很多,您觉得我们分级诊疗在这一块如何保障咱们这部分的利益呢?

(市公立医院管理中心副主任陈华侨)答这位女士反映的问题,尽管具体问题我还不是很清楚,但是通过你刚才的介绍,我认为诊疗的程序是应该没有错的。因为,肺结核归口管理国家是有明文规定的。那么,在市中心医院在诊疗方面,我们认为,还要进一步提高医疗技术诊断水平,提高首诊的准确率。医保报销是由人社部门、医保部门按照有关规定执行的,还是找医保部门咨询。

5、问:分级诊疗医保报销比例是医保部门和卫计部门共同协商制定的,分级诊疗如果是从中心医院转院到武汉的医药,可能个人承担部分是10%,如果从别的医院转的话比例是10%20%%30,然后医保部分说分级诊疗制度是卫计部门制定的,刘女士说:因为中心医院的误诊让她从三医院转出去的,她走的这个程序,那么后面增加的费用,这样的过程需要您觉得需要从哪些方面来完善,是提高中心医院的医疗服务水平呢?还是从个案来解决具体问题?

(市公立医院管理中心副主任陈华侨)答你刚才讲的这个问题,首先,我们要提高市中心医院诊疗技术水平,提高首诊的准确率,减少患者在就诊过程中的流程。至于报销方面的问题,我想下一步,和人社部门一起,就这样的问题探讨解决办法。

6、问:家庭医生在鄂州,他是怎样一种模式来服务咱们老百姓的健康管理工作呢?

(市卫计委调研员洪高明)答家庭医生的服务正准备按照医改的要求,在全市开展家庭医生签约服务,我们鄂州的家庭医生签约服务跟其他地方一样,主要在社区卫生服务机构和乡镇卫生院,以及村卫生室,由全科医生和专科医生组成,我们现在开展家庭医生签约服务的对象主要是全市的重点人群,比方说老年人、0-6岁儿童、孕产妇、重症精神病、结核病等重点人群。我们服务的方式,目前就是由社区卫生服务机构和各乡镇卫生院跟居民开展随访或者上门服务,我们正准备开展契约式的家庭医生签约服务,这种服务是组成家庭医生签约的团队,由我们的团队对重点人群进行签约服务,每一个团队的家庭医生组成主要是我们的全科医生、公卫医生或者护士,服务对象也是针对重点人群。基本上就是这些情况。

7、问:药品“零差价”销售在当前是不是在我们医疗部门全面推行呢?

(市卫生计生委党组书记、主任王时文)答关于药品“零差价”目前是在我们的公立医院、基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心来推行药品“零差价”,关于取消药品加成工作,我们在2012年就已经启动了,通过取消药品加成我们向群众让利,据目前的统计来看,仅2016年我们就让利了6866万。

8、问:现在医疗部门医生绩效改革,他们的在这一块的利益挂钩,有没有可能根据在药品的销售情况来决定跟我们的工资利益挂钩呢?有没有这样的一个方向呢?

(市卫生计生委党组书记、主任王时文)答药品的销售收入与医生的工资收入挂钩的这种行为,是我们目前重点整治和打击的,凡是发现医生在药品销售过程中、在开处方的过程中有与药商勾结的行为,或者是介绍药品回扣的行为,都会依纪处理。

9、问:医生给病人看病,是不是所有医疗部门都做到了让看病的销售药品和咱们的效益是绝对没有任何关联?

(市卫生计生委党组书记、主任王时文)答对,这一点我们已经做到了。这个呢,我们欢迎群众跟我们举报,也欢迎广播前的听众朋友跟我们举报,凡是你发现医生开出的处方中或者发现医生有药品回扣的行为,或者是收取红包的行为,都欢迎您拨打电话进行举报,我们的举报电话是:3383060

10、问:我们当前鄂州计划生育,他的转型发展最主要是从哪些方面来为大家提供服务?

(市卫生计生委党组书记、主任王时文)答关于计划生育改革,从2016年我们全面实行两孩政策以后,鄂州市在计划生育服务转型方面做了些什么工作,那么这个问题呢,想请市卫计委分管的副主任李志胜来回答。

(市卫生计生委党组成员、副主任李志胜)答在中央全面两孩政策落地后,我们围绕全面两孩政策落地为主线,着力推进计划生育服务改革转型,改革的中心要义是让符合政策的群众“生得起、生得好”。第一,便民。所有需要办理计划生育证件的,都是通过委托、现场、立即办确保高效、快捷的办证效率。第二,推进基本生育全程免费服务,主要是在婚前、孕前、孕中、孕期、孕后,整合妇幼健康、公共卫生、计划生育基本服务免费项目,统一打包,为居民群众提供一整套全过程的生育服务。这里面我们有一个创新,就是基本生育免费服务证方面,是全省第一个全市推开的,得到省卫计委的高度评价。简言之,每一个符合计划生育的对象在住院分娩费用测算的基本价位是1200元,通过统一整合医保、财政和卫生计生住院分娩定点项目所有政策,从去年9月份开始,已经有六千多育龄群众享受到这项政策,促进家庭发展服务。对于原来实行计划生育的家庭,要让他真正在政治上有地位,经济上有保障,社会上得到尊重,特别是对计划生育的特殊困难家庭,国家有奖励、补助政策。第三,通过综合施策保障计划生育家庭得到应有的尊重。第四,是宣传教育服务。将全面两孩政策的具体内容与原来计划生育政策之间的变化,包括未来我们计划生育工作的重点,通过各种媒体向广大市民宣传好。全面两孩政策的实施,不代表计划生育基本国策的地位有任何动摇,计划生育作为基本国策要长期坚持。对计划生育工作党政一把手亲自抓负总责,没有任何变化。计划生育“一票否决”制度没有任何变化,各地各单位如果在计划生育不履职不尽责,其他工作做得再好,还是要实行“一票否决”。另外,党员干部、国家工作人员也是要严格计生管理。国家定位的生育政策是提倡一对夫妇生育两个孩子,并不是说可以自由的生育多个孩子。另外还有一点,我在这里强调一下,特别是在性别比的综合治理方面,我市长期受传统生育观念影响,重男轻女、男孩性别偏好现象还时有发生,选择性的“两非”也时有发生。今年卫计委把打击“两非”作为计划生育的重点,对“两非”行为是零容忍、重处,发现一起坚决查处一起,不管涉及到单位哪个人,包括卫计委直接管理的医疗卫生机构医护人员,只要涉及到这种行为,都坚决依法重处。我们希望广大市民朋友积极举报

11、问:万佳这边总是说要做医院的月子中心,我们上次问了一下环保局,没有通过,我就是想问下,卫计委这边有没有答应做医院?或者说有没有支持做月子中心?

(市卫生计生委党组书记、主任王时文)答答:是这样的,关于医院的设立,有两个程序:第一个就是设置程序,通过申请,符合医疗机构设置条件的话,是可以设置的;第二个程序是执业资格申请。在获得设置申请,拟筹建的医院完成筹建工作后,提出执业申请,通过验收审查,并符合条件同意执业,才能正式营业,医院才能够经营。你刚才说的万佳,在这一段时间,群众的反映比较多,如果要设置医院我们将按照程序审批。如果在没有批准的情况下强行营业,我们的卫生计生监督执法机构将会依法取缔。目前,尚未接到万佳这块地方设置医院的申请。如果仅仅是只是设置月子中心,而不从事医疗服务行为,则不属于我们审批。

12、问:中心医院在2017年围绕提升医疗服务质量,强化医疗服务水平,都有哪些安排和部署?

(市中心医院院长助理喻军华)答:听众朋友,大家上午好!鄂州市中心医院从2016年元月6号,搬到新门急诊外科大楼。我们整个院区也进行了相应的改造,大家可能都看到了中心医院的环境应该有很大的改变,我们内科楼已经装修完毕,医技楼也已改造投入使用,现在不方便的可能就是老楼在做学术活动中心,所以交通有一点不方便,但是总体来说,我们医院从2015719日启动三甲复审以来,那么我们从医疗质量、医院管理、医疗服务等方面做了大量的工作,从医疗服务来讲,我们从门诊的体验,包括我们挂号、微信预约、电话预约、诊间预约、网络预约,我们都有大幅度提升。我们门诊的自助挂号机、自助缴费机,也做了一些工作,特别是我们在平台科室,DRCTMR以及我们心电、病理、检验等自助打印结果大大方便了就医群众,而且,我们在院区环境改造、文字宣传也大大方便了患者,由于院区的面积还是偏小,停车方面是我们下一步要解决的重点问题。在医疗质量的管理方面,我们近两年来,从制度的建立、制度的落实、整改,也做了大量的工作,特别是我们现在强调我们医疗核心制度的落实方面,保障我们患者的诊疗质量,也保障患者的诊疗安全方面,我们加大了力度。我们对临床、医技、行政科室的质量管理也是大大的加强,而且我们成立三甲办两年来,对医院的整个的管理、质量、安全、服务非常重视,特别是我们请了第三方满意度调查公司,对我们整个医院的环境、服务、质量每个月由第三方调查,也把相应的结果反馈给我们,进行不断的持续改进。医院虽然发展了,内涵也在提高,但是也有一些不足的地方,我也欢迎广大市民朋友给我们提出宝贵的意见,也便于我们进一步改进我们的医疗质量,提升我们的医疗服务,广大市民的建议和意见,也就是我们改进的动力。谢谢大家。

13、问:妇幼保健院,对我们农村孕产妇的分娩,我们当前有哪些补助的政策呢?

(市妇幼保健院副院长高晓霞)答各位听众大家好,主持人好!鄂州市妇幼保健院是一家公共卫生管理和临床治疗相结合的妇幼保健机构,为我市农村孕产妇提供一系列的公共卫生服务,首先是有一个“两免”,即免费婚前检查和免费孕前优生优育检查;如果怀孕后可以享受六次的检查,生育之后也会享受四次的产后访视,这是对于孕产妇。对于儿童来说,基本公共卫生可以提供0-6岁的免费体检,从新生儿访视到学龄前健康管理,0-3岁有8次,4-6岁每年一次。另外还有一些相关的孕期免费检查项目,包括我们孕期的免费艾滋病、梅毒、乙肝的筛查,农村孕产妇住院分娩的800元补助,再一个就是叶酸免费的补服。还有对我市农村妇女的免费两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查,从2013年起华容区和梁子湖区分别为国家级宫颈癌项目试点区,每年都要筛查三千对,这段时间我院正好在鄂城区进行免费的两癌筛查。谢谢主持人!

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